О здоровье и хроническом микровоспалении. Интервью А. Перра, научного руководителя GUNA (Италия).

TIME отдаёт ему обложку. Western Washington Univesity называет матерью всех заболеваний (2011). Знакомьтесь: хроническое воспаление низкой интенсивности.

Его называют главной угрозой здоровью. Если со временем это воспаление может стать источником многих хронических патологий, включая активное старение кожи, то как мы можем его избежать?

Читайте интересное интервью руководителя отдела науки, производственно-исследовательской национальной компании Италии GUNA S.p.a Алессандро Перра (Alessandro Perra) интервью изданию Medico e paziente (2017). Перевод I-Cosmetolog.

— Давайте поговорим о концепции хронического системного воспаления низкой интенсивности, на которую всё чаще указывают исследования, как на источник главных проблем со здоровьем.

— Системное вялотекущее воспаление становится одной из важных тем в области медицины. Это связано с современным пониманием его роли в патологии многочисленных хронических состояний, связанных с возрастом.

Микровоспаление протекает бессимптомно. Вы не испытываете жар, нет красноты, нет отёка или боли, что бывает в обычном воспалении. Но если его не лечить, как пламя из под пепла, лёгкое воспаление может привести к повреждениям, нарушению функций органов и систем.

В 2004 году, системные микровоспалительные заболевания журнал TIME назвал «подлым, бесшумным убийцей». Чтобы привлечь внимание общества к этой проблеме, журнал вывел эту тему на обложку.

В качестве примера TIME показал, что наиболее разрушительные болезни с которыми мы сталкиваемся, такие как болезни сердца, аутоиммунные заболевания и рак, стимулируются хроническим воспалением. К сожалению, мы это понимаем, лишь в случае проявления клинических признаков повреждения органов и систем.

Механика воспаления достаточно хорошо изучена. Определить его можно по степени активности провоспалительных молекул интерлейкин 1 (IL-1), фактор некроза опухолей альфа (TNF-a) и интерлейкин 6 (IL-6), которые являются медиаторами ранних стадий воспалительного процесса (начало и прогрессирование).

Уверен, на эту проблему мы должны обратить самое пристальное внимание. И в первую очередь семейные врачи, работающие с пациентами страдающих множественными заболеваниями, ведь таких большинство.

Семейный врач может и должен противостоять этому воспалению. Есть несколько подходов к решению проблемы. Первое, это обратить внимание пациента на его образ жизни, без сомнения запускающий хроническое слабое воспаление.

И конечно, вы сразу подумали о правильном питании, поскольку наша диета не всегда отвечает потребностям организма. Но это также могут быть и не биологические загрязнители окружающей среды (например, злоупотребление синтетическими лекарствами), и даже негативные эмоции, стресс, который является одним из самых важных причин хронического воспаления низкой интенсивности.

Есть очень красивая работа 2013 года, о связи типов мозговой активности и работы иммунитета. При усилении негативных эмоций, рост уровня маркера хронического воспаления интерлейкин 6 моментально «взрывался» по экспоненте.

Так, любопытно сравнение 2-х групп людей: японцев, которые практикуют медитацию, и американцев с Манхэттена в Нью-Йорке.

У японцев была буферная система в виде медитаций, которая помогала им справляться с негативными эмоциями и, следовательно, удерживать этот маркер в норме. И американцы, которые с увеличением отрицательных эмоций наоборот имели маркерный всплеск.

Таким образом, мы понимаем, что терапия хронического воспаления должна иметь системный, фундаментальный подход.

С другой стороны, у нас есть возможность фармакологического влияния, особенно представляет интерес лекарства с низкими дозами. Именно такие и создаёт Научный отдел GUNA, которым я руковожу.

— Говорят, что одним из главных источников системного микровоспаления является микробиота кишечника. Что воспаление провоцируют инфекции и диета западного типа, богатая насыщенными жирами, с малым количеством пищевых волокон. Есть даже списки продуктов воспалительных и анти-воспалительных.

— Действительно, одним из самых главных советов который может дать врач, это придерживаться диеты питания продуктами, которые сохраняют гистологическую целостность слизистой оболочки пищеварительного тракта.

Благодаря средиземноморской диете, в общем итальянцы имеют хорошую защиту с этой точки зрения. Но я считаю, что мы должны стремится к питанию, как говорят американцы, «органической едой», это у них прямо указывается на упаковке. И конечно, еда должна быть свежей.

Хорошо известно о связи между хроническим микровоспалением и накоплением энергии (в частности жировой ткани). Лишние калории становится провоспалительными, потому что чрезмерное потребление приводит к избыточному весу и ожирению.

Адипоциты, клетки полные белка, в основном из которых и состоит жировая ткань, являются настоящими «бомбами замедленного действия». Переполненные белком, они способствуют выработке фактора некроза опухоли TNF-a, который является антагонистом рецептора IL-1, поэтому лишний вес нужно держать под контролем.

Первое что делает неправильная диета, это разбалансирует кишечную микробиоту. В нашем теле примерно 2,7 кг бактерий, из которых 1,6 кг обитают в кишечнике. Не вступая с нашим организмом в тесные взаимоотношения, они представляют собой сложную систему комменсальных, симбиотических и патогенных микроорганизмов. 

Если между ними сохраняется гомеостаз, метаболический «реактор» исправно выполняет свои функции и не причиняет вред слизистой оболочке кишечника. Но она же может стать и началом воспалительного процесса. Еще Гиппократ утверждал, что все болезни начинаются в кишечнике.

Запустить воспалительный процесс, может пища, стресс и даже негативная эмоция. Сегодня хорошо известна кишечно-мозговая ось, двунаправлено соединяющая кишечник и мозг. Если триггером изменения микробиоты является воспалительная эмоция, мы будем наблюдать увеличение патогенов, и эти патогены будут вызывать воспаление слизистой оболочки кишечника.

В хроническое воспаление оно перейдёт тогда, когда «сломается» управление между клетками эпителия слизистого монослоя, что и определяет хроническую воспалительную патологию на уровне кишечника.

Но проблема в том, что эти хронические воспалительные заболевания протекают не только в кишечнике. Он является частью системы, в которой тесно «общается» с другими системами, поэтому факторы воспаления распространяются из кишечника к другим органам.

И вот мы возвращаемся к началу нашего разговора, к первому вашему вопросу: что может стать причиной хронического воспаления у пациента?

Я думаю, что начинать нужно с выявления воспалительных состояний слизистой оболочки кишечника. Нужно идти от причин. Правильное питание или правильный образ жизни должен стать первым подходом к установлению контроля над хроническими заболеваниями пациента. Вот на это и должен в первую очередь обращать внимание семейный врач, и только потом на другие хронические и сопутствующие заболевания.

— Неправильно назначенные лекарства, могут неблагоприятно влиять на микробиоту. Известно, что повлечь изменение микробиоты может злоупотребление антибиотиками.

— Вместе с антибиотик-терапией, семейный врач может назначить и анти-антибиотик. Хороший подход в терапевтическом лечении, это когда вместе с синтетическим препаратом назначают и защиту гомеостаза микробиоты, для защиты целостности слизистой оболочки кишечника. Это возможно как с диетическими добавками, так и лекарствами с низкими дозами.

Именно так мы получаем отличные результаты даже у пациентов с постоянным воспалительным процессом.

Если вы принимаете лекарства с малой дозой лекарственных веществ, у вас не будет болезненных побочных эффектов, даже если в вашей терапии одновременно используется традиционный фармакологический препарат. Это важно тем, кто постоянно принимает несколько лекарств от разных болезней.

Мы разработали ряд полезных диетических добавок, для того чтобы поддерживать идеальный гомеостаз слизистой оболочки кишечника между 10 тысяч различных видов бактерий кишечной микробиоты.

— Я уверен, это действительно отличные продукты. В этом секторе вы занимаетесь исследованиями, расскажите больше о подходах GUNA.

— Мы действительно вкладываем много энергии в собственные исследования, особенно в сфере лекарств с низкой дозировкой. В частности, интерлейкины низкой дозировки.

Сегодня мы имеем ряд доказательств того, как использование этих молекул в малой дозировке, является единственно возможным способом, чтобы избежать побочных эффектов. Наоборот, они появляются там, где применяются высокие дозы.

Низкие дозы лекарств позволяют контролировать определенные иммунные механизмы, особенно те, которые связаны с воспалительным процессом. Недавно мы опубликовали некоторые интересные работы в этой сфере.

Одна из них проводилась на группе пациентов с ревматоидным артритом, получавшие лечение с правильной органикой. Позже, когда эти пациенты находились в состоянии ремиссии, им давали противовоспалительные лекарственные препараты в низких дозах, чтобы сохранить низкую активность болезни. И результаты были действительно очень обнадеживающие.

Доклинические исследования показали нам, что мы на правильном пути с точки зрения исследований в разных моделях. Например развитие витилиго при псориазе на животной модели, очень похоже на развитие её у людей при воспалительном заболевании кишечника. Как и при болезни Крона (гранулематозный колит).

Доклинические исследования помогли нам понять механизм низкого дозирования. А некоторые из этих исследований, в частности, у пациентов с хроническим воспалением, в деталях показали нам, как лекарства с низкими дозами могут длительно удерживать это воспаление на минимально низком уровне. Эти лекарства можно принимать сколь угодно долго, поскольку они имеют очень высокую клиническую безопасность и не имеют побочных эффектов.

Также, у нас есть вторая линия исследований диетических добавок. Прекрасная работа была проведена несколько лет назад с Институтом Морфологии человека. Мы измеряли эффекты комбинации молозива коров и полинезийского фрукта Нони (Noni) на поддержание физиологически совершенного клеточного обмена эпителиальных клеток слизистой оболочки кишечника, а также контроля микробного гомеостаза кишечника (см. Colostrononi).

Как я уже говорил, доклинические исследования дают нам понимание некоторых механизмов того, как благоразумно лечить больного, особенно в стадии ремиссии. Хорошая диетическая добавка вместе с фармакологией низких доз, могут оказать большую помощь, и наши исследования нам указывают что мы на правильном пути.

Но свою работу должны сделать и другие. Мы думаем, что уже сегодня мы можем надеяться на внимание врачей, хотя бы по той причине, что продукты GUNA представляют «семью» абсолютно безопасных лекарств, не имеющих побочных эффектов, но при этом имеющих очень высокие терапевтические индексы.

Так почему бы их не принимать, по крайней мере вместе с известным синтетическим препаратом? Мы говорим, пожалуйста, попробуйте использовать это другое оружие терапевтика.

— Спасибо!

——

Ссылки на источники:

Martin-Martin LS, Giovannangeli F, Bizzi E, Massafra U, Ballanti E, Cassol M, Migliore A. An open randomized active-controlled clinical trial with low-dose SKA cytokines versus DMARDs evaluating low disease activity
maintenance in patients with rheumatoid arthritis. Drug Des Devel Ther. 2017;11:985-994.

Cardani D, Dusio GF, Luchini P, Sciarabba M, Solimene U, Rumio C. Oral Administration of Interleukin-10 and Anti-IL-1 Antibody Ameliorates Experimental Intestinal Inflammation. Gastroenterology Research 2013;6:124-133.

Cardani D. Effetti di COLOSTRO NONI sul turn-over delle cellule epiteliali, sugli stati infiammatori e sull’integrita dei sistemi giunzionali della mucosa intestinale. Minerva Gastroenterologica e Dietologica Vol.1, N° 1, Marzo 2014